Приложение № 1 к заявлению
Перечень заявляемых работ и услуг,
соответствующих Номенклатуре работ и услуг по оказанию соответствующей медицинской помощи, утвержденной Приказом МЗ РФ от 10.05.2007г. № 323
Гериатрический центр, расположенный по адресу:
РД, г. Махачкала ул. Орджоникидзе 73.
(Наименование и адрес учреждения)
№ п/п | Код | Работы ( услуги ) выполняемые: | Примечание |
1. | 2. | 3. | 4. |
1)
2)
| При осуществлении доврачебной медицинской помощи по: акушерскому делу сестринскому делу функциональной диагностике лабораторной диагностики медицинской статистике медицинскому масcажу При осуществлении амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, в том числе: в) при осуществлении специализированной медицинской помощи по: акушерству и гинекологии гериатрии дермато-венерологии инфекционным болезням кардиологии клинической лабораторной диагностики мануальной терапии неврологии онкологии офтальмологии рентгенологии рефлексотерапии стоматологии оториноларингологии терапии ультразвуковой диагностики урологии физиотерапии функциональная диагностика хирургии эндокринологии
|
|
Подпись заявителя
Приложение № 1 к заявлению
Перечень заявляемых работ и услуг,
соответствующих Номенклатуре работ и услуг по оказанию соответствующей медицинской помощи, утвержденной Приказом МЗ РФ от 10.05.2007г. № 323
Гериатрический центр, расположенный по адресу:
РД, г. Махачкала ул. Лаптиева 44.
(Наименование и адрес учреждения)
№ п/п | Код | Работы ( услуги ) выполняемые: | Примечание |
5. | 6. | 7. | 8. |
1)
2)
| При осуществлении доврачебной медицинской помощи по: диетологии медицинскому массажу сестринскому делу При осуществлении амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, в том числе: в) при осуществлении специализированной медицинской помощи по терапии
|
Приложение 2
Информация об органах исполнительной власти Республики Дагестан и органах местного самоуправления, оказывающих государственные и муниципальные услуги (далее орган).
Информация предоставляется отдельно по каждому органу (в том числе и по подведомственной организации).
Таблица №1. Общие сведения.
№ п/п | Наименование | Правила заполнения | Образец | Графа для заполнения |
1. | Наименование органа | Указывается полное официальное наименование органа исполнительной власти Республики Дагестан или местного самоуправления (в т.ч. структурное подразделение) | Министерство экономики Республики Дагестан | Муниципальный Гериатричес кий центр |
2. | Краткое наименование органа | Указывается краткое официальное наименование | Минэкономики РД | МГЦ |
3. | Тип организации | Необходимо выбрать 1 из списка
| Министерство;
Агентство;
Администрация |
Учреждение |
4. | Тип подчинения | Выбрать 1 из двух типов:
| Центральный аппарат | Территориальный орган |
5. | Вышестоящий орган | Указывается полное официальное наименование вышестоящего органа для данного органа исполнительной власти Республики Дагестан или местного самоуправления (в т.ч. структурное подразделение) | Правительство Республики Дагестан | Управление здравоохране ния города Махачкалы |
6. | Руководитель Органа | ФИО руководителя организации. |
| Абусуева Ума Магомедовна |
7. | Веб-сайт | Указывается имя Веб-сайта данного органа исполнительной власти Республики Дагестан или местного самоуправления (в т.ч. структурное подразделение) | www.e-dag.ru |
|
8. | Электронная почта | Указывается основной электронный почтовый ящик. | minec@e-dag.ru | gercentr@mail.ru |
9. | Автоинформатор | Указывается телефон автоинформатора (авто-ответчика) для получения справочной информации об оказании услуг данным органом | +7-722-62-74-49, где +7 – код РФ 722 – код населенного пункта 62-74-49 – номер телефона |
|
10. | Режим работы и график приема граждан и юридических лиц | Указываются режим работы и дни и время приема граждан по вопросам оказания государственных и муниципальных услуг данным органом | Перерыв с 13-00 до 14-00 Примечание: В случае, когда графики работы и приема не совпадают указать оба | Понедельник-Пятница, с 7.30до18.00
График.doc |
11. | Телефон «горячей линии» | Указывается телефон «горячей линии» | +7-722-62-74-49, где +7 – код РФ 722 – код населенного пункта 62-74-49 – номер телефона |
+7-8722-69-14-65
|
12. | Положение об органе | Положение об органе власти | Указывается имя прилагаемого файла с электронной версией | Устав.doc |
13. | Структура органа | Структура органа власти | Указывается имя прилагаемого файла с электронной версией | Структура.doc |
14. | Информация о государственных программах, разрабатываемых либо реализуемых данным органом | Перечень государственных программ, разрабатываемых либо реализуемых данным органом | Указывается имя прилагаемого файла с электронной версией | Программа.doc |
15. | Услуги (функции), предоставляемые (исполняемые) данным органом | Перечень услуг (функций), предоставляемых (исполняемых) данным органом (вместе с подведомственными организациями) | Указывается имя прилагаемого файла с электронной версией | Услуги.doc |
Таблица 2. Адреса.
№ п/п | Наименование | Правила заполнения | Образец | Графа для заполнения |
1. | Наименование муниципального района, городского поселения Республики Дагестан | Указывается полное официальное наименование района Республики Дагестан на территории которого расположен данный орган власти в соответствии с Областным законом. | Муниципальное образование «Агульский район»
Примечание: В случае, когда ОИВ расположен на территории городского поселения, не входящего в состав муниципального района данная графа не заполняется. | Муниципальное образование городской округ «город Махачкала» |
2. | Населенный пункт | Указывается полное официальное наименование населенного пункта Республики Дагестан, в котором расположен данный орган исполнительной власти (стр. подразделение) | Махачкала;
Ахты;
Ленинкент |
Махачкала |
3. | Тип населенного пункта | Указывается полное официальное наименование типа населенного пункта, в котором расположен данный орган исполнительной власти (стр. подразделение) | город;
село;
поселок; |
город |
4. | Район в населенном пункте | Наименование района населенного пункта | Для населенных пунктов, имеющих территориальное деление на районы. Примечание: графа заполняется в случае, если в данном городском поселении существует официальное деление на районы. |
Кировский район |
5. | Улица | Указывается полное официальное наименование улицы, на которой расположен данный орган исполнительной власти (стр. подразделение) | улица Шамиля;
площадь Ленина
|
Улица Орджоникидзе |
6. | Дом | Указывается номер дома в котором расположен данный орган исполнительной власти (стр. подразделение) | дом 12 | дом 73 |
7. | Корпус/строение | Указывается номер корпуса или строения в котором расположен данный орган исполнительной власти (стр. подразделение) | корпус 3 Примечание: Заполняется если орган власти, расположен в нескольких корпусах или строениях |
|
8. | Номер офиса | Указываются номер помещения (кабинета) в котором осуществляется прием граждан по вопросам оказания государственных и муниципальных услуг данным органом исполнительной власти (стр. подразделением) | офис 14;
кабинет 17
|
Кабинет №28 |
9. | Почтовый индекс | Указывается почтовый индекс адреса расположения данного органа исполнительной власти (стр. подразделения) | 367000 | 367014 |
10. | Телефон | Указывается номер рабочего телефона специалиста, ответственного за оказание услуги, руководителя, справочной службы. | 8-8722-62-74-49, где +7 – код РФ 722 – код населенного пункта 62-74-49 – номер телефона | +7-8722-69-14-65
|
11. | Факс | Указывается номер факса специалиста, ответственного за оказание услуги, руководителя, справочной службы. | 8-8722-62-74-49, где 8 – код РФ 722 – код населенного пункта 62-74-49 – номер телефона | +7-8722-69-14-65
|
12. | Дополнительная информация и комментарии | Указывается дополнительная информация об органе, повышающая комфортность оказания государственных или муниципальных услуг (предстоящие перемещения, ремонты, изменения графика приема и т.д.) | Пример: В связи с ремонтом помещения, график работы будет изменяться. Подробности по телефону. |
|
13. | Карта проезда в графическом формате. | Карта проезда к органу исполнительной власти (стр. подразделению) в графическом формате. | Формат jpeg, размер изображения 640x480 пикселей. | map_15.jpg |
14. | Территория обслуживания | Необходимо выбрать территорию, которую обслуживает данный государственный орган исполнительной власти по данной государственной услуге | Республика Дагестан;
Ахтынский район | Город Махачкала;
Дислокация.doc |
15. | Услуги (функции), предоставляемые (исполняемые) данным органом, без подведомствен-ных структур | Перечень услуг (функций), предоставляемых (исполняемых) данным органом (без подведомственных организаций) | Указывается имя прилагаемого файла с электронной версией | Услуги.doc |
Таблица 3. Контактные лица.
№ п/п | Наименование | Правила заполнения | Образец | Графа для заполнения |
1. | ФИО контактных лиц | Указывается фамилия, имя, отчество сотрудника, осуществляющего консультации по вопросам оказания государственных или муниципальных услуг данным органом | Магомедов Магомед Магомедович | Чальникова Наталья Дмитриевна |
2. | Должность | Указывается должность сотрудника, осуществляющего консультации по вопросам оказания государственных или муниципальных услуг данным органом, в соответствии со штатным расписанием | Специалист 1й категории | Оператор- секретарь |
3. | Указывается адрес электронной почты сотрудника, ответственного за консультацию | cons@mail.ru | gercentr@mail.ru | |
4. | Адрес | Адрес рабочего места сотрудника (ов) осуществляющего (их) консультации по вопросам оказания государственных или муниципальных услуг данным органом с указанием номера кабинета | Аналогичен адресу органа исполнительной власти (стр. подразделения) | 367014, Город Махачкала, Улица Орджоникидзе 73, ГЦ, кабинет№28 |
5. | Телефон/факс | Указывается телефон/факс сотрудника, осуществляющего консультации по вопросам оказания государственных или муниципальных услуг данным органом | +7-722-62-74-49, где +7 – код РФ 722 – код населенного пункта 62-74-49 – номер телефона/факса | +7-8722-69-14-65
|
6. | Режим работы и график приема граждан и юридических лиц контактного лица | Указываются режим работы (дни и время приема граждан) сотрудника, осуществляющего консультации по вопросам оказания государственных и муниципальных услуг | Понедельник-Пятница, с 9-00 до 18-00. Перерыв с 13-00 до 14-00 Примечание: В случае, когда графики работы и приема не совпадают указать оба | С 8-00 до 17-00 |
7. | Дополнительная информация и комментарии | Дополнительные сведения о сотруднике, включающие наименование услуг, входящих в компетенцию контактного лица |
|
|
8. | Какое направление деятельности ведется данным контактным лицом? (возможно несколько вариантов) |
| консультирование; информирование | прием жалоб; консультации: информиро- вание; контроль исполнения; информиро- вание о процедуре; участие в исполнении |
Голосов: 0
Просмотров: 5040